To Će Biti Zanimljivo Za Vas

Hyperbaric Therapy kisika za rane: Što je to i radi?

Poštujmo vašu privatnost. Pazite da istražite svoje mogućnosti za dijabetske tretmane na stopalima stopala prije nego što prijeđete Hiperbarična terapija kisikom, kako stručnjaci kažu, njegova učinkovitost nije sigurna. Getty Images

Nakon što slabo kontroliran dijabetes može povećati rizik od razvijanja rijetkih ozdravljenja, najčešće čireva na stopalima. U najgorem slučaju, ova komplikacija dijabetesa može dovesti do amputacija, što je od presudnog značaja za procjenu i liječenje rane. Standardni tretman često je uspješan, ali ako rana ne uspije pokazati dobar napredak u liječenju nakon mjesec dana liječenja, vaš liječnik može razmisliti o dodavanju drugih terapija.

Što je hiperbarična rana i kako djeluje?

Jedna od ovih mogućnosti je hiperkarijska terapija kisikom, gdje ležiš u zapečaćenoj, cilindričnoj komori i dišite 100 posto kisika pri povišenom tlaku. Svako liječenje može trajati do dva sata, a liječnici obično preporučuju završetak liječenja pet dana u tjednu najmanje jedan mjesec, a ponekad i duže. To je dugotrajno liječenje, a nuspojave su rijetke, navodi se u studiji objavljenoj u lipnju 2017. U "Napredak u liječenju rana" , ova vrsta liječenja za šećernu bolest može uzrokovati probleme poput tlaka uha i dna, napadajima i promjenama vida. Hiperbarični kisik misli se na poboljšanje liječenja povećanjem razine kisika u krvi. "Kada dišete ove visoke koncentracije kisika pod hiperbaričnim uvjetima, tijekom vremena, to će potaknuti vaše tijelo da rastu nove krvne žile", kaže Kelly Johnson-Arbor, MD, medicinski direktor hiperbarične medicine u MedStar Georgetown University Hospital u Washingtonu, DC

Ali istraživanje o učinkovitosti hiperbaričnog kisika za osobe s dijabetesom koje imaju rane je suprotno, a to je učinilo tretman vrlo kontroverznim.

Je li hiperkarijska kisik terapija dobar izbor za osobe s dijabetesom?

Neki istraživanje je pokazalo da hiperbarični kisik može pomoći u liječenju čira na stopalima kod osoba s dijabetesom. Na primjer, jedno suđenje objavljeno u časopisu

Diabetes Care otkrilo je da 52 posto ljudi liječenih hiperbaričnim kisikom ima potpuno ozdravljenje čira na nogama, u usporedbi sa samo 29 posto onih koji su primali placebo liječenje. Nekoliko drugih malih studija imale su slične pozitivne ishode. Ipak, novije istraživanje, objavljeno u ožujku 2016. u časopisu

Diabetes Care , nije pronašlo nikakvu korist od hiperbaričnog kisika u liječenju dijabetičkih stopala na stopalima. Osim toga, velika studija koja je objavljena u srpnju 2013. u časopisu Diabetes Care pokazala je da ljudi koji su primili hiperbarični kisik iz mreže mrežnih centara za liječenje rana nisu imali veću vjerojatnost da će ozdraviti rane u usporedbi s onima koji nisu imali ne dobivaju terapiju. Ovi sukobljeni rezultati doveli su do jakih mišljenja i duhovite rasprave među stručnjacima. Svaka nova studija slijedi pisma uredniku koji kritizira svoje metode. Konferencija Američkog udruženja za dijabetes održala je i javnu raspravu o temi "Hyperbaric oxygen therapy for diabetic foot ulcers: fact or fiction?"

Profesionalne smjernice također su u sukobu. Primjerice, American Association of Diabetes Association (ADA) ne preporučuje hiperbarični kisik. William Cefalu, glavni liječnik ADA, kaže da je stručni odbor pregledao dokaze o terapiji 2016. i "nije identificirao dovoljno podataka o učinkovitosti hiperbarične terapije kisikom kako bi preporučio njegovu upotrebu kod osoba s dijabetesom".

Meñunarodna radna skupina za dijabetsko stopalo, s druge strane, kaže da bi kliničari trebali "razmotriti uporabu sustavne hiperbarične terapije kisikom", iako napominju da je potrebno više studija kako bi se potvrdilo da je ekonomično i da identificira ljudi koji će najvjerojatnije imati koristi od liječenja.

Dr. David Armstrong, profesor kirurgije na Sveučilištu Southern California u Los Angelesu, ima sličnu procjenu. "Ne vjerujem da kriteriji za koga će imati koristi i tko neće biti dobro razgraničeni upravo sada, i vjerujem da je to dio problema", kaže on.

Zašto profitne tvrtke motivi muljaju vodama još više

Hyperbaric terapija također je kritizirana zbog prekomjernog korištenja za povećanje korporativne dobiti. Kao što je detaljno opisano u članku objavljenom u lipnju 2017. Kaiser Health News, hiperbarične komore instalirane u bolnicama često posjeduju i upravljaju tvrtke za liječenje rana koje dijele profit s bolnicama.

Medicare je pokrio hyperbaric oxygen za dijabetičke noge određene kriterije od 2005. godine, plaćajući oko 450 dolara po dva sata, navodi se u članku. Kada su Medicare plaćanja u nekoliko država za 21 posto viša od nacionalnog prosjeka, program je pooštrio postupke naplate kako bi pokušao smanjiti troškove.

"Vjerujem da velika većina primjena hiperbaričnih, barem u prošlosti, bili su tamo gdje nije moglo biti posve korisno ", kaže dr. Armstrong. "Ono što također vjerujem jest da postoje tvrtke koje imaju neku vrstu izgrađene tvrtke oko hiperbarične, a ne oko ozdravljenja i održavanje njihovih ozdravljenja."

Kad hiperbarični kisik može biti koristan za šećere povezane s dijabetesom

Unatoč zabrinutosti zbog pretjeranog korištenja i učinkovitost hiperbaričnog kisika, mnogi liječnici specijalizirani za zacjeljivanje rana, uključujući Armstrong, vjeruju da to može biti korisno za neke osobe s dijabetesom. "Doista vjerujem da još uvijek postoji mjesto za hiperbaričnu", kaže on, objašnjavajući: "Ja samo vjerujem da mjesto ne bi trebalo biti tako centralno kao što je to bilo u prošlosti."

"Ovo nije magija metak ", dodaje dr. Johnson-Arbor. "Za dijabetske noga rane, to je sigurno nešto što se može koristiti, ali se mora koristiti zajedno s drugim terapijama, a to je samo za određene dijabetičke noge rane." Oni ulcers, kaže ona, doći do kosti i povezani su s infekcija. Najvažnije, ove rane nisu uspjele izliječiti s drugim standardnim tretmanima. Johnson-Arbor također procjenjuje faktore poput protoka krvi i kontrole šećera u krvi prije nego što odluči hoće li hiperbarična terapija biti dobar izbor za osobe s dijabetesom. John Giurini, šef odjela podijatrijske kirurgije i izvanredni profesor u kirurgiji na Harvard Medical School, također koristi hiperbarični kisik za neke ljude koji imaju rane povezane s dijabetesom, ali naglašava da se treba koristiti samo uz dobru standardnu ​​njegu rane. "Ako netko uđe u ured s ranom, a to je prva stvar koju čine ili jedino što čine, to vjerojatno nije pravo mjesto", kaže. "Broj jedan, to nije za svi. Broj dva, u svakom slučaju neće uspjeti. No, to je samo još jedna stvar u našem alatni okvir za liječenje ovih ozbiljnijih i teže dijabetičkih rana ", kaže dr. Giurini.Last Ažurirano: 10/31/2017

arrow