To Će Biti Zanimljivo Za Vas

ŠTo učiniti ako vaš pružatelj osiguranja mijenja vašu terapiju dijabetesom

Poštujmo vašu privatnost. Pružanje pomoći liječniku ili ljekarniku

Prema studiji objavljenoj u rujnu 2014. u časopisu

Diabetes Care , muškarci s dijagnozom dijabetesa tipa 2 u dobi od 40 godina platiti gotovo 125.000 dolara tijekom cijelog života za liječenje dijabetesa, dok će osobe s dijagnozom u dobi od 50, 60 ili 65 platiti oko 91.200, 53.800 dolara ili 35.900 dolara tijekom cijelog života u usporedbi s onima bez dijabetesa. Ako ste žena ili ste dijagnosticirali mlađu od 40 godina, platit ćete još više, pronašli su istraživači. Ako živite s dijabetesom, vaše zdravstveno osiguranje vjerojatno pokriva dio troškova vezanih uz korištenje inzulina, usmene

Ali sa sve većom količinom lijekova, lijekovima, špricama ili olovkom, test trakama glukoze, mjeračima glukoze, lancetima i drugim tehnologijama, kao što su inzulinske pumpe ili kontinuirani glukozni monitori (CGM) - mijenjanje zdravstvenog krajolika u Sjedinjenim Američkim Državama, možda ćete biti zabrinuti kako ćete moći priuštiti ili nastaviti pružati troškove vezane uz dijabetes.

"To je u prvom planu ljudskih umova", kaže Anna Norton, CEO of DiabetesSisters, pacijentica resursna skupina za žene s dijabetesom. "Čujemo ga na društvenim medijima, u anketama koje radimo i na našoj nedavnoj konferenciji."

Nortonov komentar odjekuje vijesti o rastućim troškovima liječenja dijabetesa, s anegdotima o odlasku bez inzulina i drugih lijekova, test racionalizacije trake za testiranje razine glukoze u krvi, ponovnu upotrebu šprica i drugih potrepština, i druge zabrinutosti, prema člancima

The New York Times , Tennesseejevim WBIR 10News i Newsday , RELATED:

9 Vrste lijekova koji pomažu u kontroli dijabetesa tipa 2 Ali ne morate jednostavno prihvatiti sve što dolazi na vaš način. Možete poduzeti korake da se zalagate za sebe ako vaš davatelj zdravstvenog osiguranja unese promjene koje vam ne dopuštaju da liječite dijabetes onako kako želite ili ste u mogućnosti upravljati financijskim sredstvima, kažu stručnjaci. I biti obrazovan pacijent - onaj tko jasno razumije kako funkcionira dijabetes, što se može poduzeti radi upravljanja stanjima i kako iskoristiti taj uvid u bolju kontrolu šećera u krvi - je presudno.

Obrazujte se da postanete izvršni direktor Vaša zdravstvena zaštita

Norton, koji je živio s dijabetesom tipa 1 od 1993. godine, kaže da DiabetesSisters objavljuje nekoliko inicijativa koje nastoje educirati publiku. Jedna, prezentacija o tome kako biti "glavni izvršni direktor vlastite zdravstvene zaštite", govori o mislima o sebi kao vrhunskoj osobi koja je zadužena za vaše zdravlje, a sastavljajući upravni odbor sastavljen od članova tima za njegu dijabetesa, prijatelja, obitelji, ljekarnika i vašeg plana osiguranja i financija.

Kao predsjednik Uprave vaše zdravstvene zaštite, morate "biti tvrdnja prema potrebi, dobiti temeljita odgovora na vaša pitanja, biti upoznati s vašim planom osiguranja [ili] ljekarni i pratiti važni podaci ", kao što su rezultati testiranja, učestalost posjeta pružateljima zdravstvenih usluga i tako dalje, objašnjava Norton.

Ovi savjeti mogu pomoći:

Obavijestite se o tome kako vaš plan osiguranja radi, što pokriva i što čini ne.

  • Pročitajte materijal koji objašnjava točno kako plan funkcionira, koji su troškovi iz vaših džeparaca za premije i kopije, i jeste li ograničeni na pružatelje zdravstvene zaštite u mreži ili ako možete vidjeti davatelje mrežne usluge po višoj cijeni.
  • Razumjeti kako plan će pokriti sve što imate.
  • Razmislite o tome da zovete planove službe za korisnike i da razgovarate s kontaktom s ljudskim resursima vaše tvrtke - tko je vjerojatno imao ulogu u odabiru plana koji tvrtka nudi - da u potpunosti shvatite kako vaš plan funkcionira za vas .
  • Poznavanjem onoga što vam treba da bude što je moguće zdravije i kako ćete dobro poduzeti ono što je potrebno za upravljanje dijabetesom, pravilno ćete nadgledati vaše zdravlje i život.

To uključuje sljedeće dijetalne prehrane i redovito vježbanje; biti upoznat s time kako lijek utječe na vašu kontrolu nad dijabetesom; razumijevanje onoga što kontrola izgleda kao svakodnevno; redovito provjeravate šećer u krvi; i znati kako i kada napuniti recepte tako da ih možete platiti i popuniti ih bez propuštanja doze.

Kako se zagovarati za svoje zdravlje kada se promijene pokrivenost osiguranja

Čini se da vaš osiguravatelj ili radno mjesto mijenjaju vašu pokrivenost godišnje, poput satnog rada. Često se te promjene mogu pretvoriti u povećanje troškova potrebnih lijekova ili potencijalno osiguravajućih društava koja tvrde da neće pokriti određene lijekove koje koristite u korist drugih koji se smatraju ekvivalentnim, ali to može predstavljati neželjene nuspojave ili ne funkcionirati za vas.

Srećom, ne morate odmah prihvatiti te promjene. Možete poduzeti nekoliko koraka kako biste se borili za pokrivenost koju ste imali i potencijalno vratiti pristup lijekovima koji vam se najviše sviđaju.

1. Pitajte o "ne-medicinskom prebacivanju" kada vam se više ne preporučaju lijekovi

Melissa Lee, blogerica i pacijentica koja je živjela s dijabetesom tipa 1 od 1990., kaže da razgovarate s liječnikom o onome što se zove "nonmedical switching" tvrtke mogu biti korisne.

Ako uzimate jednu vrstu lijekova koja vam dobro funkcionira, ali društvo za osiguranje nalaže da uzimate drugačiji lijek ili ograničite broj test traka za glukozu koje možete koristiti u određenom razdoblju , vaš liječnik može napisati pismo medicinske nužde vašem osiguravajućem društvu, objašnjavajući točno zašto vam je potrebna potreba i zašto bi ga osiguravajuće društvo trebalo pokriti u skladu s tim.

Ako se žalba uskoro odbije, odluku sve dok ne iscrpiš svaku razinu i svaki resurs. "" Većina ljudi će prihvatiti da se moraju mijenjati, ali sve je na zvučnoj krivulji ", kaže Lee, koji sada radi za komp bilo tko, ali čija su mišljenja njezina. "Za neke ljude, promjena lijekova je velika promjena. Ili moraju zatražiti od svog liječnika da dobiju graničnu vrijednost za brojne test trake za glukozu koje su im potrebne. "

Dobivanje vašeg liječnika znači da traži od liječnika da posvetiti vrijeme izravno kontaktirati osiguravajuće društvo, bilo pisanjem pismo ili ako imate telefonski razgovor s liječnikom koji radi izravno za osiguravajuće društvo "da donesete slučaj zašto vam je potrebna ova stvar koju tvrtka neće pokriti", kaže Lee.

Također možete apelirati na glavu svog Odjel za ljudske resurse tvrtke, koji upravlja planom ako imate zdravstveno osiguranje putem svog poslodavca ili člana obitelji.

2. Zahtjev za uzorke proizvoda ako se suočavate s nedostacima u pokrivenosti

Ako imate neku prazninu u vašem osiguranju - zbog nekakve nezaposlenosti, na primjer, imate nekoliko mogućnosti. Prvo, možete zatražiti od svog liječnika o uzorcima proizvoda koji mogu dati pacijentima koji će vam pomoći da ostanete pokriveni tijekom praznine. Ili biste mogli razgovarati s vašim lokalnim ljekarnikom o mogućim mogućnostima s niskom cijenom. "Kada sam bio mlađi, morala sam se prebaciti na pružanje usluga, a moj je recept istekao dok sam čekao da vidim novog endokrinologa", kaže Lee. "Moj je ljekarnik otišao u šišmiš za mene kad sam bio u međuvremenu. Ljudi razmišljaju o osiguranju kao zasebnom entitetu, ali trebaju razmišljati o resursima koje već imaju, koje članovi vlastitog zdravstvenog tima mogu koristiti za zagovaranje za njih. "

3. Budite uporni prilikom podnošenja zahtjeva za osiguranje

Ovo također funkcionira kada osiguranje odbije plaćanje za određene vrste pružatelja zdravstvene zaštite. Ponovno, podnošenje žalbe, ili sami pisati, da se vaš liječnik uključi i nastavi uložiti žalbu ako vam se prvo odbije, ključno je.

Norton kaže da dijabetes štićenici nude smjernice za rješavanje žalbi i poricanja (Lee ) na svojoj web stranici.

Nemojte samo prihvatiti poricanje osiguranja na prvi pogled.

"Pronašao sam stat koji kaže da je 39 do 59 posto svih žalbi odobreno", kaže Lee. "To je pečeno u brojeve koje ćemo odustati kada dobijemo poricanje. Ali morate imati vremena i biti u mogućnosti nositi se s frustracijom kako bi se privlačili. "

Za više financijskih savjeta, pogledajte članak Diabetes Daily" Vodič za zdravstvenu prehranu na proračunu ".

Ažurirano: 2017/12/08

arrow