To Će Biti Zanimljivo Za Vas

Meds bolji od stenta za sprečavanje drugog moždanog udara

Bolesnici s moždanim udarom koji primaju agresivnu medicinsku terapiju imaju veću šansu izbjegavanja drugog moždanog udara nego oni koji dobiju medicinsku pomoć terapija plus stent u mozgu, otkriva nova studija. Razlika je tako značajna da je probno razdoblje prekinuto jer su podaci pokazali da pacijenti koji su primali stentove umrli češće i da imaju više poteza od onih liječenih samo medicinskom terapijom.

"Pretpostavljamo da bi stenting bio učinkovitiji od medicinske terapije i pronašao upravo suprotno", rekao je glavni istraživač Dr. Marc I. Chimowitz, profesor neurologije na Medicinskom sveučilištu Južne Karoline. "U ovoj populaciji , s obzirom na rezultate studija, preporučujem agresivno medicinsko upravljanje ", rekao je. Postoji svibanj biti mjesto za stenting u bolesnika koji ne odgovaraju dobro na medicinsku terapiju sama, Chimowitz dodao. Međutim, on je zaustavio postupak jer je vidio rezultate ovog suđenja, nazvan Stenting i agresivno liječenje za sprječavanje ponovnog moždanog udara u intrakranijalnoj stenozi (SAMMPRIS).

Izvješće je objavljeno u internetskom izdanju od 7. rujna

New England Journal of Medicine

.

Za ovo suđenje, istraživači slučajno dodjeljuju 451 bolesnika s moždanim udarom na agresivno liječenje ili medicinsko liječenje plus moždani stent. Istraživači su predvidjeli da bi stentiranje smanjilo rizik ponovnog moždanog udara ili smrti za 35 posto u dvije godine.

Bolesnici su imali između 30 i 80 godina i u najvišoj rizičnoj skupini za moždani udar, uz začepljenje ili sužavanje arterija od 70 do 99 posto. U bolesnika s manje ozbiljnim blokiranjem primaju se samo medicinska terapija, navode istraživači. Među onima koji su primali stent, 14,7 posto je umrlo ili imalo moždani udar unutar mjesec dana nakon liječenja, u usporedbi sa 5,8 posto onih koji su primili medicinske Za manje od godinu dana praćenja, 20,5 posto pacijenata sa stentom umrlo je ili imalo moždani udar, u usporedbi s 11,5 posto onih koji su primali samo medicinsku terapiju, dodali su.

Na temelju na tim brojevima, podatkovni i sigurnosni odbor za sigurnost preporučio je zaustavljanje novog upisa, a Američki nacionalni instituti zdravstva, koji su financirali studiju, izdali su kliničko upozorenje. Pacijenti koji su još uvijek u postupku nastavit će se pratiti još dvije godine, priopćila je agencija.

Liječnička terapija uključivala je razrjeđivače krvi Plavix (klopidogrel) i aspirin kako bi se smanjio rizik od ugrušaka, uz krvni tlak i lijekove za kolesterol. Pacijenti su također sudjelovali u programu modifikacije životnog stila koji je usmjeren na prestanak pušenja, povećanje vježbanja i kontrolu dijabetesa i kolesterola.

Stentiranje uključuje postavljanje malene metalne cijevi u arteriju kako bi se ostalo otvoreno. Ova metoda se obično koristi u srcu i nogu. Međutim, postavljanje stenta u mozak može ukloniti plak, uzrokujući da arterija postane blokirana. Osim toga, postupak može oštetiti arteriju, uzrokujući prekomjerno krvarenje.

Sustav koji se koristi u pokusu - Gateway-Wingspan intrakranijalna angioplastika i stentni sustav Stryker Corp. - jedini je sustav odobren od US Food and Drug Administration (FDA) za određene pacijente s visokim rizikom od moždanog udara. Koriste se slični sustavi, a ne odobreni od strane FDA, ali nisu bili uključeni u ovo ispitivanje, navode istraživači.

Unatoč tim nalazima, Stryker i dalje stoji iza svog proizvoda. "Stryker nastavlja podržavati Wingspan Stent sustav kao FDA odobreni humanitarni uređaj za poboljšanje promjera lumena cerebralne arterije u bolesnika s intrakranijalnom aterosklerotskom bolešću koji su propustili medicinsku terapiju", navodi se u priopćenju tvrtke u srijedu.

"Ispitivanje SAMMPRIS-a bila je usredotočena na liječenje teške intrakranijalne aterosklerotske bolesti, ranije u životnom ciklusu liječenja i agresivniji režim liječenja od onih koji se danas koriste u standardnoj praksi", dodao je Fremont, tvrtka sa sjedištem u Kaliforniji.

Dr. Joseph Broderick, voditeljica neurokirurgije Albert Barnes Voorheis na Sveučilištu u Cincinnatiju i autor pratećeg časopisa, izjavio je da "u ovom trenutku pomoću mehaničkih uređaja za sprječavanje udaraca nije bolji od agresivnog liječenja."

Stentiranje može imati mjesto za pacijente koji ne reagiraju na medicinsku terapiju. "Ali postoji i veći rizik", rekao je Broderick.

S obzirom na rezultate ovog suđenja, osiguravatelji ne mogu nadoknaditi liječnike za ovaj postupak, primijetio je Broderick. Rezultati će vjerojatno znatno smanjiti broj tih postupaka, dodao je.

Još jedan stručnjak, dr. Larry B. Goldstein, direktor Centra za moždani udar Sveučilišta Duke, rekao je da je "SAMMPRIS u skladu s drugim studijama koje pokazuju da trenutni agresivni medicinski terapija je povezana s znatno nižim stopama moždanog udara nego što je bilo otkriveno u prošlosti. "

Goldstein je dodao:" Također naglašava potrebu za adekvatno kontroliranim studijama novih intervencija. Korištenje očekivanja na temelju povijesnih podataka može dovesti do netočnih i potencijalno opasnih zaključaka. "Ažurirano: 9/8/2011

Copyright @ 2017 HealthDay. Sva prava zadržana.

arrow